Voici un courrier que je viens d'envoyer à la CPAM, la sécu :

Madame, Monsieur,

En vacances en Franche Comté, régions de petites et moyennes montagnes, au climat hivernal assez froid, ma fille a attrapé la grippe. Après consultation d'un médecin, repos et patience lui ont été conseillés. Mais comme elle est généreuse, surtout en ces périodes de fêtes, elle a partagé son virus, que j'ai négligemment attrapé. Bien malade les premiers jours, au point de passer sobrement Noël, j'ai fait comme le médecin lui avait conseillé, patience et repos. Mais constatant qu'au bout d'une semaine cela ne passait pas, et que je devais reprendre la route pour un long voyage vers le ch'ti pays de résidence j'ai finalement décidé de consulter un médecin. Me trouvant à 510 km de mon médecin traitant, j'ai préféré visiter un médecin local, elle même remplaçante du medecin traitant de famille. Elle a pris ma carte vitale et m'a explicitement dit qu'elle indiquait dans la feuille de soin que j'étais en vacances loin de mon domicile. Elle a diagnostiqué une grippe en fin de bataille, m'a prodigué quelques examens et proposé divers remontants. J'ai réglé les 22 euros de la consultation. De retour à la maison, j'ai constaté sur mon relevé bancaire un remboursement de 10 euros. Me doutant qu'il s'agissait du remboursement de la consultation, j'ai essayé d'en savoir plus sur votre site Internet. En tentant de me connecter à mon espace personnel, il me manquait le code que je pouvais néanmoins trouver sur le relevé de soins. Mais depuis un an et demi que je suis arrivé dans le Nord, je n'ai jamais eu l'occasion d'être remboursé d'une quelconque maladie. Ma bonne santé générale est une bénédiction dont je profite au maximum et à laquelle je m'accroche. Bref, j'ai fait une demande de code qui vient de me parvenir en courrier postal. Grâce à lui je suis connecté à mon compte que je peux consulter, et qui me permet aussi de vous faire ce courrier. (Je tiens en passant à vous féliciter pour cet espace "service en ligne", très pratique. Mais là n'est pas mon propos du jour). Sur mon relevé électronique il est mentionné "Hors parcours coordonné Généraliste payé 22,00 euros, taux 50%, montant versé 11,00 euros, participation forfaitaire -1,00 euros". D'où les 10 euros de remboursement. Je comprends donc que je ne bénéficie pas du taux normal de remboursement à 70% car je ne suis pas allé chez mon médecin traitant. Pourtant sur votre site je lis "Vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant, ... en cas d'éloignement de votre domicile (vacances, déplacement professionnel, etc.).". Il me semble que je suis dans ce cas là. Et si le médecin a oublié de le mentionner dans la feuille de soin électronique, les codes postaux de mon domicile et celui du médecin qui m'a soigné sont suffisamment éloignés pour comprendre qu'il m'était impossible de me rendre chez mon médecin traitant (sauf à attendre d'être guéri ?).

J'aimerais donc savoir pourquoi je n'ai pas été remboursé sur la base des 70% réglementaires ?

Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, mes sincères salutations.